(지난 호에 이어)

2. 약물요법(설사제)

변비약으로 가장 많이 사용되고 있는 것이 설사제인데 일부 설사제는 장기간 사용해도 안전하다. 그러나 기타 설사제는 조심해서 가끔 사용해야 하므로 반드시 전문가의 지시에 따르는 것이 좋다.

변비약의 무분별한 남용은 장 신경의 손상 등을 초래하여 변비를 더욱 악화시킬 수 있다. 변비에 사용하는 약물들의 기능별로 종류를 구분해 본다.

1)팽창성 하제

식물성 섬유소가 주를 이루는데 충분한 양의 물과 함께 복용한다. 장내 불순물을 흡착, 배설하는 효과가 있어 장기 복용이 가능하므로 만성 변비 치료에 좋다.

2)삼투압성 하제

장내에서 삼투압을 증가시켜 변에 수분을 축적시켜 변을 보게 한다.

3)자극성 하제

대장 내 수분과 전해질을 축적하고 장점막 신경총을 자극하여 장운동을 유발한다. 남용 시 설사, 체중 감소, 대장 기능 약화, 비타민 결핍증 등이 나타날 수 있다. 부작용으로 의존성을 유발할 수도 있다.

4)위장관 운동 항진제

장운동을 촉진시켜서 만성 변비를 치료한다.

3. 관장제

관장제는 대장의 하부와 직장에서 대변을 기계적으로 씻겨내는 작용을 한다. 연령에 따라 직장 능력이 증가하므로 직장이 더 쉽게 이완되게 하여 변비를 해결한다.

그러나 주의해야 할 것은 작은 양의 관장제는 종종 고령자에게 특히 부적절한 경우도 있으므로 전문가의 지시에 따르는 것이 좋다.

관장제로 사용하는 액체 중 맹물은 종종 관장으로 사용되는 최고의 관장제 중 하나이다. 물은 뜨겁거나 차갑지 않고 약간 따뜻해야 하고 약5~10온스(150~300ml)의 액체가 천천히 직장으로 흘러 들어가고(주의: 추가로 힘을 가하면 위험하다.) 그 후에는 대상자가 물을 방출하여 물과 함께 대변을 씻어내는 방법이다.

변비가 심할 경우, 생리 식염수, 글리세린 등으로 관장하여 직장을 팽창시켜 장운동을 촉진하거나 장점막을 자극한다.

종종 다양한 성분이 관장제에 생리 식염수, 글리세린 등이 추가되는데 사전 포장된 관장제는 종종 작은 양의 염을 포함하며, 종종 인산염을 포함하는데 기타 관장제는 자극성 설사제 효과가 있는 작은 양의 비누(비누거품 관장제)나 무기질유를 포함한다. 그러나 이러한 관장제는 맹물로는 거의 효능이 없을 때 사용한다.

다만 관장 요법은 직장 점막에 손상을 유발할 수 있으므로 규칙적인 사용은 피한다.

4. 바이오 피드백 치료

여러 이유로 항문이 열리지 않는 변비 환자에게 시행하는 항문 이완 요법이다. 컴퓨터 화면을 통해서 항문 내 근육 압력을 측정할 수 있는 엄지손가락 크기의 감지용 센서를 넣는데 이를 통해 잘못된 근육 수축을 눈으로 직접 확인하고, 스스로 운동을 통해 올바른 이완법을 익히도록 하는 치료이다.

이 방법은 직장항문 내압 검사상 출구폐쇄형 변비, 변실금 환자 등에게 시행할 수 있다. 바이오 피드백 치료는 다른 치료에 비해 유발되는 합병증이 거의 없다는 장점이 있다.

5. 수술 치료

약물 요법에 반응하지 않고 대장 전체가 마비된 환자, 바이오 피드백 치료에도 별다른 효과가 없는 직장항문중첩증 환자, 선천성 거대 결장증 환자에게는 수술이 필요하다.

변비약으로 인해 생길 수 있는 부작용

시중에 판매되는 변비약은 변의 부피를 늘리는 제재가 있고, 삼투성 완화제, 자극성 완화제로 구별할 수 있는데, 부피형성 완화제는 물과 함께 복용하여 변의 부피를 증가시키는 약제로 부작용이 거의 없으나 장기간 사용시 수분 전해질의 균형과 흡수불량 등의 합병증이 생길 수 있다.

 1. 삼투성 완화제

 삼투성 완화제는 소장이나 대장에서 흡수가 안되고 삼투성 활성물질로 작용하여 대장내 수분을 증가시킨다. 그러나 신기능 장애가 있는 환자나 소아에서는 사용해서는 안된다.

 2. 자극성 완화제

 자극성 완화제는 알로에나 피마자 기름 등이 있는데 일시적인 완화목적으로 단기간 사용하여야 한다. 자극성 완화제를 오래 사용할 경우 대장벽의 장운동세포의 노화가 촉진되어서 이완성 변비가 오게 된다.

 3. 관장약

 관장약은 직장의 팽만이나 화학적 자극 작용으로 수축을 조장시키고 동시에 대변을 부드럽게 하는 효과가 있는데 팽창작용을 위해서는 생리식염수를 이용한 관장이 효과적이다. 그러나 관장은 정기적으로 이용하지 않도록 하여야 한다.

 만성 변비의 대부분은 약물요법보다는 식이요법 즉 충분한 섬유질과 물의 섭취, 적당한 운동, 정서적 안정 및 심리적지지, 그리고 올바른 배변습관 등으로 효과를 볼 수 있으며, 이러한 방법들의 시행이 힘들거나 잘 되지 않을 때에만 완화제를 사용해야 한다. 다시 말해 약물요법은 변비치료의 보조요법으로 사용되어야 한다. (다음 호에 계속)

<저작권자(c) Budongsancanada.com 부동산캐나다 한인뉴스, 무단 전재-재배포 금지 >